Ponadto, nie obserwowano zmian w stężeniu tadalafilu w ciągu 3 h po podaniu go jednocześnie z alkoholem.

Sytuacja kliniczna	Zalecane działanie	Komentarz
Brak satysfakcjonującej odpowiedzi na 10mg	Zwiększyć dawkę do 20mg	Maksymalna dawka doraźna
Działania niepożądane przy 20mg	Zmniejszyć dawkę do 10mg	Lub rozważyć 5mg codziennie
Działanie zbyt krótkie przy 20mg	Rozważyć 5mg codziennie	Dla utrzymania stałego stężenia
Planowana częsta aktywność (≥2x/tydz.)	Rozważyć przejście na 5mg codziennie	Wygoda i przewidywalność
Wystąpienie ciężkich działań niepożądanych	Przerwać lek i skonsultować z lekarzem	Bezpieczeństwo pacjenta

Tadalafil (20 mg) nie nasilał zmniejszenia średniego spadku ciśnienia krwi spowodowanego podaniem alkoholu (0,7 g/kg lub ok.

Dawkowanie leku Cialis

180 ml 40 % alkoholu [wódka] dla mężczyzny o mc. 80 kg), ale u niektórych osób obserwowano zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała i niedociśnienie ortostatyczne. W przypadku podania tadalafilu z mniejszymi dawkami alkoholu (0,6 g/kg) nie występowało niedociśnienie, a zawroty głowy występowały z podobną częstością, jak po spożyciu samego alkoholu. Tadalafil (10 mg) nie nasilał wpływu alkoholu na funkcje poznawcze. Nie należy oczekiwać, by tadalafil mógł w klinicznie znaczący sposób zmniejszać lub zwiększać klirens leków metabolizowanych przez izoenzymy CYP450. Tadalafil nie powoduje hamowania ani indukcji aktywności izoenzymów CYP450, w tym CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 i CYP2C19. Tadalafil (10 mg i 20 mg) cialis bez recepty nie wykazywał klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję (AUC) S-warfaryny i R-warfaryny (substraty CYP2C9); tadalafil nie wpływa także na spowodowane przez warfarynę zmiany czasu protrombinowego.

Cialis - interakcje z innymi produktami

Zwiększoną wrażliwość na środki rozszerzające naczynia krwionośne wykazują osoby z utrudnieniem odpływu krwi z lewej komory serca (np. zwężeniem ujścia aorty czy kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu). Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku osób: · z czynnikami ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ preparat może u nich wywołać poważne działania niepożądane (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, niemiarowość komorowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, przemijający napad niedokrwienny, nadciśnienie czy niedociśnienie) · z anatomicznymi deformacjami prącia (zagięcie, zwłóknienie ciał jamistych, choroba Peyroniego) oraz z chorobami predysponującymi do wystąpienia priapizmu (czyli długotrwałego, bolesnego wzwodu bez pobudzenia seksualnego), takimi jak: niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka; w przypadku erekcji utrzymującej się powyżej 4 godzin należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem · równolegle przyjmujących silne inhibitory izoenzymy CYP3A4 cytochromu P-450, ze względu na możliwe wzmocnienie siły działania preparatu · równolegle przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe (w tym leki -adrenolityczne), ponieważ może dochodzić u nich do ortostatycznych spadków ciśnienia podczas stosowania tadalafilu; lekarz prawdopodobnie zaleci u tych osób zastosowanie dawki początkowej 50 mg, po uprzednim ustabilizowaniu stanu pacjenta i osiągnięciu odpowiedniej kontroli ciśnienia za pomocą leku -adrenolitycznego; jeśli u pacjenta stosującego tadalafil konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami -adrenolityczymi, lekarz prawdopodobnie zaleci stosowanie go w najmniejszej możliwej dawce; na bezpieczeństwo skojarzonego stosowania tadalafilu i leków blokujących receptory -adrenergiczne mogą wpływać inne czynniki, w tym zmniejszenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego i stosowanie innych preparatów o działaniu przeciwnadciśnieniowym. Nie wiadomo, czy preparat jest skuteczny u osób po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów Nie zaleca się równoległego stosowania innych metod leczenia zaburzeń erekcji.

Niezbyt często (obserwowane u 1 do 10 na 1000 pacjentów):

Ten towar jest dostępny w naszych sklepach

Tadalafil (10 mg i 20 mg) nie zwiększa spowodowanego przez kwas acetylosalicylowy wydłużenia czasu krwawienia.

JAK STOSOWAĆ LEK CIALIS

Ponadto, nie obserwowano zmian w stężeniu tadalafilu w ciągu 3 h po podaniu go jednocześnie z alkoholem. Tadalafil (20 mg) nie nasilał zmniejszenia średniego spadku ciśnienia krwi spowodowanego podaniem alkoholu (0,7 g/kg lub ok. 180 ml 40 % alkoholu [wódka] dla mężczyzny o mc. 80 kg), ale u niektórych osób obserwowano zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała i niedociśnienie ortostatyczne. W przypadku podania tadalafilu z mniejszymi dawkami alkoholu (0,6 g/kg) nie występowało niedociśnienie, a zawroty głowy występowały z podobną częstością, jak po spożyciu samego alkoholu.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku CIALIS:

Tadalafil (10 mg) nie nasilał wpływu alkoholu na funkcje poznawcze. Nie należy oczekiwać, by tadalafil mógł w klinicznie znaczący sposób zmniejszać lub zwiększać klirens leków metabolizowanych przez izoenzymy CYP450. Tadalafil nie powoduje hamowania ani indukcji aktywności izoenzymów CYP450, w tym CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 i CYP2C19. Tadalafil (10 mg i 20 mg) cialis bez recepty nie wykazywał klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję (AUC) S-warfaryny i R-warfaryny (substraty CYP2C9); tadalafil nie wpływa także na spowodowane przez warfarynę zmiany czasu protrombinowego. Tadalafil (10 mg i 20 mg) nie zwiększa spowodowanego przez kwas acetylosalicylowy wydłużenia czasu krwawienia.

Nagłe pogorszenie widzenia lub utrata wzroku:

Pacjenci powinni poznać swoją reakcje na lek, zanim przystąpią do prowadzenia samochodu lub obsługiwania urządzeń mechanicznych. Dane o lekach i suplementach diety dostarcza Uwaga: ceny leków refundowanych są zgodne z przepisami obowiązującymi od 1 kwietnia 2026 r. W warunkach pobudzenia seksualnego przywraca on zaburzony mechanizm erekcji powodując zwiększenie dopływu krwi do prącia. Mechanizm erekcji jest aktywowany przez tlenek azotu, który uwalniany jest w ciałach jamistych prącia podczas pobudzenia seksualnego. Wywołuje on szereg przemian chemicznych, które prowadzą do rozkurczu mięśni gładkich w ciałach jamistych (bezpośrednio odpowiada za ten proces związek zwany c-GMP). Pacjenci powinni poznać swoją reakcje na lek, zanim przystąpią do prowadzenia samochodu lub obsługiwania urządzeń mechanicznych. Dane o lekach i suplementach diety dostarcza Uwaga: ceny leków refundowanych są zgodne z przepisami obowiązującymi od 1 kwietnia 2026 r. W warunkach pobudzenia seksualnego przywraca on zaburzony mechanizm erekcji powodując zwiększenie dopływu krwi do prącia. Mechanizm erekcji jest aktywowany przez tlenek azotu, który uwalniany jest w ciałach jamistych prącia podczas pobudzenia seksualnego.

Aspekt	Dawkowanie doraźne (20mg)	Dawkowanie codzienne (5mg)	Główne wskazanie
Częstotliwość stosowania	Według potrzeb, przed planowaną aktywnością	1 tabletka na dobę, o stałej porze	-
Czas do rozpoczęcia działania	30 min - 36 godz. (średnio 2h)	Stałe stężenie po 5 dniach	-
Elastyczność w planowaniu	Wysoka	Niska (wymaga regularności)	ED przy nieregularnej aktywności
Korzyść dodatkowa	Brak	Łagodzenie objawów BPH	ED z współistniejącą BPH

Wywołuje on szereg przemian chemicznych, które prowadzą do rozkurczu mięśni gładkich w ciałach jamistych (bezpośrednio odpowiada za ten proces związek zwany c-GMP). Ciała jamiste wypełniają się krwią i dochodzi do erekcji. Działanie tadalafilu polega na blokowaniu enzymu, fosfodiesterazy typu 5, który odpowiada za rozkład c-GMP. Prowadzi to do pośredniego zwiększenia stężenia tego związku w ciałach jamistych. Zwiększa się zatem wpływ tlenku azotu na ich mięśniówkę gładką. Uwalnianie tlenku azotu rozpoczyna się pod wpływem pobudzenia seksualnego, które jest czynnikiem niezbędnym do tego, by tadalafil mógł zadziałać.

Częste działania niepożądane to ból głowy, niestrawność, ból pleców, bóle mięśni i zaczerwienienie twarzy.
Działania niepożądane są zwykle łagodne lub umiarkowane i przemijające.
W przypadku wystąpienia przedłużającej się lub bolesnej erekcji (powyżej 4 godzin) należy niezwłocznie szukać pomocy medycznej.
Rzadkim, ale poważnym działaniem niepożądanym jest nagła utrata wzroku lub słuchu – wymaga natychmiastowego odstawienia leku i kontaktu z lekarzem.
Przyjmowanie leku z alkoholem może zwiększać ryzyko zawrotów głowy i spadku ciśnienia.

Skutki uboczne po zastosowaniu leku Cialis

Ciała jamiste wypełniają się krwią i dochodzi do erekcji. Działanie tadalafilu polega na blokowaniu enzymu, fosfodiesterazy typu 5, który odpowiada za rozkład c-GMP. Prowadzi to do pośredniego zwiększenia stężenia tego związku w ciałach jamistych. Zwiększa się zatem wpływ tlenku azotu na ich mięśniówkę gładką. Uwalnianie tlenku azotu rozpoczyna się pod wpływem pobudzenia seksualnego, które jest czynnikiem niezbędnym do tego, by tadalafil mógł zadziałać.

Dodatkowe informacje

Preparat jest wskazany do stosowania u dorosłych mężczyzn z zaburzeniami erekcji.W celu skutecznego działania preparatu niezbędna jest stymulacja seksualna. W celu skutecznego działania preparatu niezbędna jest stymulacja seksualna. Niestety, nawet jeżeli istnieją cialis jak szybko dziala wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze można go stosować. Nie możesz stosować preparatu jeżeli jesteś uczulony (wykazujesz nadwrażliwość) na którykolwiek składnik preparatu.Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u osób:· które są równolegle leczone preparatami uwalniającymi tlenek azotu oraz azotanami organicznymi· z chorobą układu krążenia:o zawał serca przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcyo niedociśnienie tętnicze w spoczynku (ciśnienie tętnicze poniżej 90/50 mm Hg) lub nadciśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze ponad 170/100 mm Hg)o niestabilna dławica piersiowa, dławica piersiowa występująca podczas aktywności seksualnejo zastoinowa niewydolność serca (klasa II–IV wg NYHA) wciągu ostatnich 6 miesięcyo niekontrolowane arytmieo udar przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy· które utraciły wzrok w jednym oku w wyniku niezwiązanej z zapaleniem tętnic przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego, niezależnie od przyczyny. · które są równolegle leczone preparatami uwalniającymi tlenek azotu oraz azotanami organicznymi o zawał serca przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy o niedociśnienie tętnicze w spoczynku (ciśnienie tętnicze poniżej 90/50 mm Hg) lub nadciśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze ponad 170/100 mm Hg) o niestabilna dławica piersiowa, dławica piersiowa występująca podczas aktywności seksualnej o zastoinowa niewydolność serca (klasa II–IV wg NYHA) wciągu ostatnich 6 miesięcy o udar przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy · które utraciły wzrok w jednym oku w wyniku niezwiązanej z zapaleniem tętnic przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego, niezależnie od przyczyny.

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli przyjmuje się następujące leki:

Niektóre choroby i inne okoliczności mogą stanowić przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu. W pewnych sytuacjach może okazać się konieczne przeprowadzanie określonych badań kontrolnych.Przed zaleceniem stosowania preparatu lekarz powinien oceni, czy pacjent może być podatny na działanie rozszerzające naczynia, szczególnie w czasie aktywności seksualnej. Zwiększoną wrażliwość na środki rozszerzające naczynia krwionośne wykazują osoby z utrudnieniem odpływu krwi z lewej komory serca (np. zwężeniem ujścia aorty czy kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu).Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku osób:· z czynnikami ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ preparat może u nich wywołać poważne działania niepożądane (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, niemiarowość komorowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, przemijający napad niedokrwienny, nadciśnienie czy niedociśnienie)· z anatomicznymi deformacjami prącia (zagięcie, zwłóknienie ciał jamistych, choroba Peyroniego) oraz z chorobami predysponującymi do wystąpienia priapizmu (czyli długotrwałego, bolesnego wzwodu bez pobudzenia seksualnego), takimi jak: niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka; w przypadku erekcji utrzymującej się powyżej 4 godzin należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem· równolegle przyjmujących silne inhibitory izoenzymy CYP3A4 cytochromu P-450, ze względu na możliwe wzmocnienie siły działania preparatu· równolegle przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe (w tym leki -adrenolityczne), ponieważ może dochodzić u nich do ortostatycznych spadków ciśnienia podczas stosowania tadalafilu; lekarz prawdopodobnie zaleci u tych osób zastosowanie dawki początkowej 50 mg, po uprzednim ustabilizowaniu stanu pacjenta i osiągnięciu odpowiedniej kontroli ciśnienia za pomocą leku -adrenolitycznego; jeśli u pacjenta stosującego tadalafil konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami -adrenolityczymi, lekarz prawdopodobnie zaleci stosowanie go w najmniejszej możliwej dawce; na bezpieczeństwo skojarzonego stosowania tadalafilu i leków blokujących receptory -adrenergiczne mogą wpływać inne czynniki, w tym zmniejszenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego i stosowanie innych preparatów o działaniu przeciwnadciśnieniowym.Nie wiadomo, czy preparat jest skuteczny u osób po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwówNie zaleca się równoległego stosowania innych metod leczenia zaburzeń erekcji.W przypadku wystąpienia nagłych zaburzeń widzenia, a także nagłego osłabienia lub utraty słuchu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.Podczas leczenia nie należy spożywać alkoholu, ponieważ może on zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego, zawrotów głowy lub omdlenia.Preparat nie jest przeznaczony do stosowania przez kobiety.Stosowania tadalafilu nie oceniano u osób z zaburzeniami erekcji spowodowanymi urazem rdzenia kręgowego lub innymi chorobami neurologicznymi oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby.Informacje o dodatkowych składnikach preparatu:Preparat zawiera laktozę; osoby z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, pierwotnym niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny go stosować.Nie przeprowadzono badań nad wpływem na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.Podczas leczenia możliwe jest występowanie zawrotów głowy i zaburzeń widzenia, należy zachować ostrożność! Przed zaleceniem stosowania preparatu lekarz powinien oceni, czy pacjent może być podatny na działanie rozszerzające naczynia, szczególnie w czasie aktywności seksualnej. Niestety, nawet jeżeli istnieją cialis jak szybko dziala wskazania do stosowania preparatu, nie zawsze można go stosować. Nie możesz stosować preparatu jeżeli jesteś uczulony (wykazujesz nadwrażliwość) na którykolwiek składnik preparatu.Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u osób:· które są równolegle leczone preparatami uwalniającymi tlenek azotu oraz azotanami organicznymi· z chorobą układu krążenia:o zawał serca przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcyo niedociśnienie tętnicze w spoczynku (ciśnienie tętnicze poniżej 90/50 mm Hg) lub nadciśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze ponad 170/100 mm Hg)o niestabilna dławica piersiowa, dławica piersiowa występująca podczas aktywności seksualnejo zastoinowa niewydolność serca (klasa II–IV wg NYHA) wciągu ostatnich 6 miesięcyo niekontrolowane arytmieo udar przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy· które utraciły wzrok w jednym oku w wyniku niezwiązanej z zapaleniem tętnic przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego, niezależnie od przyczyny. · które są równolegle leczone preparatami uwalniającymi tlenek azotu oraz azotanami organicznymi o zawał serca przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy o niedociśnienie tętnicze w spoczynku (ciśnienie tętnicze poniżej 90/50 mm Hg) lub nadciśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze ponad 170/100 mm Hg) o niestabilna dławica piersiowa, dławica piersiowa występująca podczas aktywności seksualnej o zastoinowa niewydolność serca (klasa II–IV wg NYHA) wciągu ostatnich 6 miesięcy o udar przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy · które utraciły wzrok w jednym oku w wyniku niezwiązanej z zapaleniem tętnic przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego, niezależnie od przyczyny. Niektóre choroby i inne okoliczności mogą stanowić przeciwwskazanie do stosowania lub wskazanie do zmiany dawkowania preparatu.

Grupa wiekowa	Zalecane dawkowanie początkowe (doraźne)	Uwagi szczególne
Poniżej 65 roku życia	10 mg, dostosowanie do 20 mg lub 5 mg	Standardowe dawkowanie
65 lat i powyżej	5 mg, ostrożne zwiększanie	Możliwe zwiększone stężenie leku
Pacjenci w podeszłym wieku	Zawsze najniższa skuteczna dawka	Zwiększone ryzyko działań niepożądanych

W pewnych sytuacjach może okazać się konieczne przeprowadzanie określonych badań kontrolnych.Przed zaleceniem stosowania preparatu lekarz powinien oceni, czy pacjent może być podatny na działanie rozszerzające naczynia, szczególnie w czasie aktywności seksualnej. Zwiększoną wrażliwość na środki rozszerzające naczynia krwionośne wykazują osoby z utrudnieniem odpływu krwi z lewej komory serca (np. zwężeniem ujścia aorty czy kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu).Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku osób:· z czynnikami ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ preparat może u nich wywołać poważne działania niepożądane (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, niemiarowość komorowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, przemijający napad niedokrwienny, nadciśnienie czy niedociśnienie)· z anatomicznymi deformacjami prącia (zagięcie, zwłóknienie ciał jamistych, choroba Peyroniego) oraz z chorobami predysponującymi do wystąpienia priapizmu (czyli długotrwałego, bolesnego wzwodu bez pobudzenia seksualnego), takimi jak: niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka; w przypadku erekcji utrzymującej się powyżej 4 godzin należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem· równolegle przyjmujących silne inhibitory izoenzymy CYP3A4 cytochromu P-450, ze względu na możliwe wzmocnienie siły działania preparatu· równolegle przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe (w tym leki -adrenolityczne), ponieważ może dochodzić u nich do ortostatycznych spadków ciśnienia podczas stosowania tadalafilu; lekarz prawdopodobnie zaleci u tych osób zastosowanie dawki początkowej 50 mg, po uprzednim ustabilizowaniu stanu pacjenta i osiągnięciu odpowiedniej kontroli ciśnienia za pomocą leku -adrenolitycznego; jeśli u pacjenta stosującego tadalafil konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami -adrenolityczymi, lekarz prawdopodobnie zaleci stosowanie go w najmniejszej możliwej dawce; na bezpieczeństwo skojarzonego stosowania tadalafilu i leków blokujących receptory -adrenergiczne mogą wpływać inne czynniki, w tym zmniejszenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego i stosowanie innych preparatów o działaniu przeciwnadciśnieniowym.Nie wiadomo, czy preparat jest skuteczny u osób po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwówNie zaleca się równoległego stosowania innych metod leczenia zaburzeń erekcji.W przypadku wystąpienia nagłych zaburzeń widzenia, a także nagłego osłabienia lub utraty słuchu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.Podczas leczenia nie należy spożywać alkoholu, ponieważ może on zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego, zawrotów głowy lub omdlenia.Preparat nie jest przeznaczony do stosowania przez kobiety.Stosowania tadalafilu nie oceniano u osób z zaburzeniami erekcji spowodowanymi urazem rdzenia kręgowego lub innymi chorobami neurologicznymi oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby.Informacje o dodatkowych składnikach preparatu:Preparat zawiera laktozę; osoby z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, pierwotnym niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny go stosować.Nie przeprowadzono badań nad wpływem na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.Podczas leczenia możliwe jest występowanie zawrotów głowy i zaburzeń widzenia, należy zachować ostrożność!

Działanie leku jest zależne od stymulacji seksualnej – bez niej erekcja nie nastąpi.
Lek ułatwia osiągnięcie i utrzymanie erekcji, ale nie wpływa na libido (popęd seksualny).
Skuteczność może się różnić w zależności od indywidualnych czynników, takich jak przyczyny zaburzeń erekcji czy stan ogólny zdrowia.
Przy pierwszych niepowodzeniach nie należy od razu rezygnować – czasami potrzeba kilku prób.

Przed zaleceniem stosowania preparatu lekarz powinien oceni, czy pacjent może być podatny na działanie rozszerzające naczynia, szczególnie w czasie aktywności seksualnej. Zwiększoną wrażliwość na środki rozszerzające naczynia krwionośne wykazują osoby z utrudnieniem odpływu krwi z lewej komory serca (np. zwężeniem ujścia aorty czy kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu). Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku osób: · z czynnikami ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ preparat może u nich wywołać poważne działania niepożądane (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, niemiarowość komorowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, przemijający napad niedokrwienny, nadciśnienie czy niedociśnienie) · z anatomicznymi deformacjami prącia (zagięcie, zwłóknienie ciał jamistych, choroba Peyroniego) oraz z chorobami predysponującymi do wystąpienia priapizmu (czyli długotrwałego, bolesnego wzwodu bez pobudzenia seksualnego), takimi jak: niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka; w przypadku erekcji utrzymującej się powyżej 4 godzin należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem · równolegle przyjmujących silne inhibitory izoenzymy CYP3A4 cytochromu P-450, ze względu na możliwe wzmocnienie siły działania preparatu · równolegle przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe (w tym leki -adrenolityczne), ponieważ może dochodzić u nich do ortostatycznych spadków ciśnienia podczas stosowania tadalafilu; lekarz prawdopodobnie zaleci u tych osób zastosowanie dawki początkowej 50 mg, po uprzednim ustabilizowaniu stanu pacjenta i osiągnięciu odpowiedniej kontroli ciśnienia za pomocą leku -adrenolitycznego; jeśli u pacjenta stosującego tadalafil konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami -adrenolityczymi, lekarz prawdopodobnie zaleci stosowanie go w najmniejszej możliwej dawce; na bezpieczeństwo skojarzonego stosowania tadalafilu i leków blokujących receptory -adrenergiczne mogą wpływać inne czynniki, w tym zmniejszenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego i stosowanie innych preparatów o działaniu przeciwnadciśnieniowym. Nie wiadomo, czy preparat jest skuteczny u osób po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów Nie zaleca się równoległego stosowania innych metod leczenia zaburzeń erekcji.